管理栄養士（第35回）

問題．181 / 200　
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次の文を読み「180」、「181」、「182」に答えよ。

K クリニックに勤務する管理栄養士である。

患者は、70 歳、女性。重度の関節痛と体力低下によって数年前から通院できなくなり、医師が往診している。この度、腎機能低下が認められたため、医師からエネルギー 1，400 kcal/日、たんぱく質 40 g/日、食塩 6 g/日未満の食事について、在宅患者訪問栄養食事指導の指示があった。屋内での生活はかろうじて自力で行えるが、買い物や食事の準備は近所に住む娘に頼んでいる。摂食嚥下機能に問題はない。

身長 150 cm、体重 44 kg、BMI 19．6 kg/m2 、血圧 145/90 mmHg。空腹時血液検査値は、ヘモグロビン 11．2 g/dL、アルブミン 3．6 g/dL、血糖 82 mg/dL、尿素窒素 26 mg/dL、クレアチニン 0．80 mg/dL、eGFR 54．1 mL/分/1．73 m2 。

今後の食事に対する具体的なアドバイスである。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。

1. 煮物を炒め物に替えるなど、油脂類の摂取を増やしましょう。

2. 朝食に卵 1 個程度を追加しましょう。

3. 朝食にトマト 1 / 2 個程度の野菜を追加しましょう。

4. 昼食のみそ汁をやめましょう。

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