看護師国家試験（第107回）（午後）

問題．103 / 120　
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次の文を読み103～105の問いに答えよ。
　A君（13歳、男子）。2週前から下腿の紫斑、腹痛、膝関節の疼痛が出現し、近くのクリニックを受診した。血尿および蛋白尿も認められたため、病院を紹介され受診した。既往歴および家族歴に特記すべきことはない。
身体所見：体温36.7℃、血圧110/66mmHg。意識清明。腹痛、浮腫なし。両膝関節の軽度の疼痛があるが、腫脹および発赤なし。両下腿に紫斑が散在している。
検査所見：血液所見：赤血球470万/μL、白血球5,600/μL、血小板21万/μL。プロトロンビン活性〈PT活性〉105%（基準値80～120％）、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉32.0秒（基準対照31.2秒）。クレアチニン0.56mg/dL、アルブミン3.7g/dL、CRP0.1mg/dL。補体価（CH50）41IU/mL（基準値30～45IU/mL）、抗核抗体陰性。尿所見：蛋白3＋、潜血2＋、赤血球50～99/1視野。

A君の状態から最も考えられる疾患はどれか。

1. 川崎病(Kawasaki disease)

2. 血友病A(hemophilia A)

3. 急性リンパ性白血病(acute lymphoblastic leukemia)

4. 全身性エリテマトーデス〈SLE〉(systemic lupus erythematosus)

5. Henoch-Schönlein〈ヘノッホ・シェーンライン〉紫斑病(Henoch-Schönlein purpura〈IgA 血管炎 (IgA vasculitis)〉

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カテゴリー: 平成30年度午後の部過去問題

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