看護師国家試験（第112回）（午後）

問題．112 / 120　
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次の文を読み112～114の問いに答えよ。
　Aさん（80歳、女性）は発熱があり、呼吸状態が悪いため、外来を受診し肺炎pneumoniaと診断され緊急入院となった。
　入院時、病室でAさんは「ここはどこ」と話し混乱した様子であった。湿性の咳嗽があり、口唇の乾燥が著明である。同居の夫からの情報では、1週前から食事は摂れていたが、水分摂取量が減っていた。3日前から寝て過ごしていたが、トイレには自分で行くことができていた。身の回りのことは自立している。入院後に点滴静脈内注射1,500mL/日の指示があり、抗菌薬が開始された。

身体所見：身長152cm、体重45kg、体温38.0℃、呼吸数32/分、脈拍120/分、整、血圧107/80mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93%（room air）。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ－2。

検査所見：赤血球447万/μL、Hb12.5g/dL、白血球16,600/μL、総蛋白6.2g/dL、アルブミン4.0g/dL、血糖98mg/dL、Na151mEq/L、K4.0mEq/L、Cl97mEq/L、Ca8.7mg/dL、CRP23.0mg/dL。

Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 脱水

2. 貧血

3. 低栄養

4. 視空間失認

5. 電解質異常

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カテゴリー: 令和5年度午後の部過去問題

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