看護師国家試験（第112回）（午後）

問題．119 / 120　
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発災6時間、Cさん（60歳、男性）は、職場のがれきの下から救助され、搬送されてきた。Cさんの意識は清明、バイタルサインは、体温35.8℃、脈拍110/分、不整、血圧90/68mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉95%（room air）である。がれきに挟まれていた両下肢は、皮膚の創傷、腫脹および皮下出血が認められた。両下肢の感覚は鈍く、麻痺がみられる。足背動脈は触知できる。尿の色は赤褐色である。血液検査の結果、尿素窒素20mg/dL、クレアチンキナーゼ〈CK〉3万IU/L、血糖値110mg/dL、Na140mEq/L、K8.2mEq/Lであった。圧挫症候群crush syndrome〈クラッシュ症候群〉が疑われ、救出後から輸液療法が開始されている。
　このときの看護師の対応で優先度が高いのはどれか。

1. 除細動器の準備

2. 既往歴の聴取

3. 全身の保温

4. 創傷の洗浄

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　経過時間:未設定

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カテゴリー: 令和5年度午後の部過去問題

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