看護師国家試験（第112回）（午後）

問題．91 / 120　
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次の文を読み91～93の問いに答えよ。
　Aさん（61歳、男性、会社員）はデスクワーク中心の仕事をしている。今朝、職場へ出勤したが、自分の机の位置や同僚の名前が分からない等の見当識障害があり、同僚に付き添われ救急外来を受診した。頭痛、嘔吐、めまいはない。

現病歴：4年前に2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus)と診断され、経口糖尿病薬が開始された。1年前から受診を自己判断で中断している。

身体所見：身長170cm、体重100kg。体温38.6℃、呼吸数22/分、脈拍112/分、整、血圧108/ 64mmHg。対光反射（+）、瞳孔不同（－）。歩行可能。右第1趾に発赤、腫脹、異臭がある。

検査所見：白血球19,200/μL、血糖904mg/dL、Na131mEq/L、K3.4mEq/L、へモグロビンA1c〈HbA1c〉9.2%、アンモニア49μg/dL、CRP22mg/dL。動脈血液ガス分析pH7.32。血漿浸透圧394mOsm/L。尿ケトン体（±）。

Aさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。

1. 肝性脳症

2. 小脳出血

3. ケトアシドーシス〈DKA〉

4. 高浸透圧高血糖状態〈HHS〉

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カテゴリー: 令和5年度午後の部過去問題

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