介護福祉士国家試験（第31回）（平成30年度）

Ｃさん（81歳，女性）は，介護老人保健施設に入所している。腹圧性尿失禁があり，トイレでの排泄や下着の交換には介護が必要だが，遠慮して下着の交換を申し出ないことがある。食堂で昼食をとっている最中に激しくむせ込んでいたので背中をさすったところ，むせ込みは収まったが失禁をしたらしく，周囲に尿臭が漂った。

Ｄさん（84歳，女性，要介護3）は認知症（dementia）があり，訪問介護（ホームヘルプサービス）を利用している。ある日，Ｄさんが，訪問介護員（ホームヘルパー）と一緒に衣装ケースを開けたところ，防虫剤がなくなっていた。Ｄさんは，新しいものを補充してほしいと訪問介護員（ホームヘルパー）に依頼したが，防虫剤の種類や名前はわからないという。

Ｅさん（78歳，女性）は，30年前に夫を亡くした。姑の介護を8年間一人で行い，1年前に自宅で看取った。隣県に住む息子に促されて介護付有料老人ホームに入居した。入居して間もないＥさんは，「何をしてよいかわからない」と日中は部屋で一人で過ごしている。

Ｆさん（80歳，女性）は，認知症（dementia）で高齢者施設に10年間入所していたが，死去した。夫（85歳）はＦさんが入所中，毎日面会して，Ｆさんと共通の趣味である詩吟を楽しみ，時間を共に過ごしていた。
夫はＦさんが亡くなって1週間後，施設にお礼に訪れて，「毎日通うのは大変だったが，今は話し相手もいなくなり寂しい。自分で料理をする気もなくなり眠れない」と涙を流しながら話をした。

Ｇさん（79歳，男性）は認知症対応型共同生活介護（グループホーム）に入居している。短期目標を「なじみの店で買物ができる（2か月）」として，月3回の買物を計画し実施した。初回は順調であったが，2回目にレジで後ろに並ぶ人から，「遅い，早くして」と言われて，Ｈ介護福祉職が支払った。ＧさんはＨ介護福祉職に，「ほしい物を選んでも，自分で支払わないと買った気にならん」と言い，その後，楽しみにしていた買物に行かなくなった。

〔事例〕
Ｊさん（71歳，男性）は20歳から造園業を営んでいた。2か月前に脚立から転落して，右大腿骨頸部骨折（femoralneckfracture）で入院した。骨折部位は順調に回復し，下肢機能訓練により伺歩行も可能であると診断されている。しかし，訓練への参加は消極的であり，入院中は車いすで過ごしていた。退院後は自宅で過ごしたいという希望から，下肢筋力に対する機能訓練で5日前に介護老人保健施設に入所した。
入所後のＪさんは，日中のほとんどをベッド上でテレビを見て過ごしている。泄排に関する移乗を依頼する以外に職員に話しかけることはなく，食事をしていても他者との会話はみられない。Ｊさんの表情が穏やかなときに歩行訓練に参加を促すが，「ああ，うん…」と言うだけで訓練に参加していない。
面会に来た妻によると，Ｊさんは，「施設で訓練しても歩けるようになるはずはない」と話していたということだった。また，妻は，「仕事が大好きで，仕事ができないことに相当落ち込んでいるようだ」と話した。

〔事例〕
Ｊさん（71歳，男性）は20歳から造園業を営んでいた。2か月前に脚立から転落して，右大腿骨頸部骨折（femoralneckfracture）で入院した。骨折部位は順調に回復し，下肢機能訓練により伺歩行も可能であると診断されている。しかし，訓練への参加は消極的であり，入院中は車いすで過ごしていた。退院後は自宅で過ごしたいという希望から，下肢筋力に対する機能訓練で5日前に介護老人保健施設に入所した。
入所後のＪさんは，日中のほとんどをベッド上でテレビを見て過ごしている。泄排に関する移乗を依頼する以外に職員に話しかけることはなく，食事をしていても他者との会話はみられない。Ｊさんの表情が穏やかなときに歩行訓練に参加を促すが，「ああ，うん…」と言うだけで訓練に参加していない。
面会に来た妻によると，Ｊさんは，「施設で訓練しても歩けるようになるはずはない」と話していたということだった。また，妻は，「仕事が大好きで，仕事ができないことに相当落ち込んでいるようだ」と話した。

Ｋさん（82歳，女性）は，身寄りがなく自宅で一人暮らしをしている。週1回利用している通所介護（デイサービス）で送迎を担当しているＬ介護福祉職は，Ｋさんから，「この間，いつもより膝の痛みが強くなって玄関で立てなくなった。ちょうど民生委員さんが来てくれて，一緒に受診して痛みは治まったの。医師から膝は痛むことがあるが生活に支障はないと言われたけど，いつまでこの家にいられるかしら」と打ち明けられた。その日の夕方，自宅へ送った時にＫさんは，「施設の生活はにぎやかで，さぞ楽しいでしょうね」と話して，涙ぐんだ。発言を受けて，その場で本人の同意を取り，翌日，事業所内のカンファレンス（conference）が行われた。

Ａさん（95歳，女性，要介護3）は，介護老人福祉施設に入所して6か月になる。入所間もない頃は，「買物に行きたい「」友達に会いに行きたい」と，いろいろ介護福祉職に要望したが，それらの要望には応えてもらえなかった。現在Ａさんは，認知機能障害はなく，身体的にも大きな変化や異常は認められない。しかし，ほとんどの時間をベッドで過ごしていて，「どこか行きたいところはないですか」と介護福祉職が聞いても，「ない」と答えるだけである。