介護福祉士国家試験（第29回）（平成29年度）

Ｂさん（78 歳，女性）は要支援2で，一人暮らしである。変形性膝関節症（knee osteoarthritis）が進んで，歩行に時間がかかるようになった。Ｂさんは調理が好きで，時間がかかっても近所の商店街に歩いて出かけて自分で食材を選んで作りたいと考えている。それを知った別居の長男は，Ｂさんの買物に行く負担を軽くする方法はないかと考えて，地域包括支援センターに相談した。

Ｃさんはアルツハイマー型認知症（dementia of the Alzheimer’s type）で，介護老人福祉施設に入所している。仲の良かったＤさんが，1週間前に経済的な理由で別の階の多床室に移動した。Ｃさんは，寂しそうな表情で廊下を歩き回り，Ｄさんを探しながら，他の利用者の部屋に入っていく。Ｄさんも「Ｃさんに会いたい」と介護福祉職に話している。

解答は、3,4となっています。
詳細については、公式サイトをご確認ください。

〔事　例〕
Ｅさん（67 歳，女性，要介護3 ）は，1 年前，くも膜下出血（subarachnoid hemorrhage）で倒れて，左ひだりかたまひ片麻痺，体幹機能の低下が残った。排はいせつくんれん泄訓練を目的として介護老人保健施設に入所した。入所時のＥさんは，不自由でも，右手でベッド柵を掴つかんで起き上がることやベッドの端に座ることはできたが，立位保持はできなかった。おむつを着用しているが，「おむつは嫌」と自分の気持ちを訴えていた。医師は着脱と拭く行為には介助が必要だが，車いすから便座に移ることは可能であると判断した。Ｆ介護福祉職はアセスメント（assessment）を行い，本人の思いを考慮して介護計画の短期目標を，「車いすから便座に移り排はいせつ泄する」と設定して，評価日は1 か月後とした。理学療法士と連携して，トイレで移乗のための立位訓練を始めた。

〔事　例〕
Ｅさん（67 歳，女性，要介護3 ）は，1 年前，くも膜下出血（subarachnoid hemorrhage）で倒れて，左ひだりかたまひ片麻痺，体幹機能の低下が残った。排はいせつくんれん泄訓練を目的として介護老人保健施設に入所した。入所時のＥさんは，不自由でも，右手でベッド柵を掴つかんで起き上がることやベッドの端に座ることはできたが，立位保持はできなかった。おむつを着用しているが，「おむつは嫌」と自分の気持ちを訴えていた。医師は着脱と拭く行為には介助が必要だが，車いすから便座に移ることは可能であると判断した。Ｆ介護福祉職はアセスメント（assessment）を行い，本人の思いを考慮して介護計画の短期目標を，「車いすから便座に移り排はいせつ泄する」と設定して，評価日は1 か月後とした。理学療法士と連携して，トイレで移乗のための立位訓練を始めた。

2 週間が過ぎた頃，思うような成果が出なくて，Ｅさんは嫌気がさしてきた。複数の介護福祉職からＥさんの訓練拒否が報告されるようになった。Ｆ介護福祉職がＥさんに理由を尋ねると，「あまり人の世話になりたくない。みんなに迷惑がかかるのでおむつのままでいいわ」と言った。