| No. | 問題集 | 詳細No. | 内容 | 操作 |
|---|---|---|---|---|
| 176 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「174」、「175」、「176」に答えよ。 K 病院に勤務する管理栄養士である。緊急入院した患者の栄養管理計画を作成し ている。 患者は、65 歳、男性。独居、60 歳で定年後無職である。普段は 1 日に市販弁当 1 個 程度しか摂っておらず、 1 週間前からは体調不良もあり、食事はほとんど摂れていな かった。ベッドに横になっているところを、訪問した民生委員に発見された。半年前 の体重は 58 kg であった。 身長 172 cm、体重 50 kg、BMI 16．9 kg/m2 、血圧 96/58 mmHg、心拍数 94 回/分。 空腹時血液検査値は、赤血球数 380 # 104 /nL、ヘモグロビン 9．2 g/dL、ヘマトクリッ ト 38％、アルブミン 3．3 g/dL、血糖 81 mg/dL、総コレステロール 90 mg/dL、トリ グリセリド 45 mg/dL、尿素窒素 24 mg/dL、クレアチニン 0．45 mg/dL。明らかな浮 腫、腹水、神経学的な異常は認められなかった。 1 か月後、体重は 53 kg、ヘモグロビン 10．2 g/dL、アルブミン 3．5 g/dL まで回 復し、 1 日 3 食摂る意思が確認できたので、退院することになった。退院後の食事 に関して、患者と相談して決めた目標である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 177 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「177」、「178」、「179」に答えよ。 K 介護老人保健施設に勤務する管理栄養士である。多職種で栄養管理を行い、栄養マネジメント加算を算定している。 入所者は、85 歳、男性。徐々に嚥下障害が進行し、誤嚥性肺炎も認められるよう になり、 3 か月前から胃瘻で栄養管理が行われていた。 「口から食べられるようになりたい」と本人の意向があり、医師の指示で言語聴覚士 による嚥下訓練（間接訓練）が開始された。 身長 165 cm、体重 48 kg、BMI 17．6 kg/m2 、血圧 90/48 mmHg。空腹時血液検査 値は、ヘモグロビン 11．8 g/dL、アルブミン 3．7 g/dL。 多職種でミーティングを行っている。嚥下訓練（間接訓練）によって、嚥下機能が 改善してきたため、食物を使って直接訓練を開始することにした。最初に用いるも のである。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 178 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「177」、「178」、「179」に答えよ。 K 介護老人保健施設に勤務する管理栄養士である。多職種で栄養管理を行い、栄養マネジメント加算を算定している。 入所者は、85 歳、男性。徐々に嚥下障害が進行し、誤嚥性肺炎も認められるよう になり、 3 か月前から胃瘻で栄養管理が行われていた。 「口から食べられるようになりたい」と本人の意向があり、医師の指示で言語聴覚士 による嚥下訓練（間接訓練）が開始された。 身長 165 cm、体重 48 kg、BMI 17．6 kg/m2 、血圧 90/48 mmHg。空腹時血液検査 値は、ヘモグロビン 11．8 g/dL、アルブミン 3．7 g/dL。 嚥下機能に合わせて、訓練用の食事形態の段階を上げてきた。 3 か月経った頃、 少しむせるようになったので、言語聴覚士より、パン粥ぐらいの段階に戻してほし いと依頼があった。この依頼に合った料理である。 最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 179 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「177」、「178」、「179」に答えよ。 K 介護老人保健施設に勤務する管理栄養士である。多職種で栄養管理を行い、栄養マネジメント加算を算定している。 入所者は、85 歳、男性。徐々に嚥下障害が進行し、誤嚥性肺炎も認められるよう になり、 3 か月前から胃瘻で栄養管理が行われていた。 「口から食べられるようになりたい」と本人の意向があり、医師の指示で言語聴覚士 による嚥下訓練（間接訓練）が開始された。 身長 165 cm、体重 48 kg、BMI 17．6 kg/m2 、血圧 90/48 mmHg。空腹時血液検査 値は、ヘモグロビン 11．8 g/dL、アルブミン 3．7 g/dL。 この入所者に行った栄養管理の計画と実施に対して、算定できる介護報酬であ る。最も適当なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 180 | 管理栄養士（第35回） |
初回の在宅患者訪問栄養食事指導の時に、娘からいつも作っている食事内容のメ モをもらい摂取量を把握した（表）。準備された食事はほぼ摂取し、間食はほとんど しない。この内容から優先すべき問題点である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。  |
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| 181 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「180」、「181」、「182」に答えよ。 K クリニックに勤務する管理栄養士である。 患者は、70 歳、女性。重度の関節痛と体力低下によって数年前から通院できなく なり、医師が往診している。この度、腎機能低下が認められたため、医師からエネル ギー 1，400 kcal/日、たんぱく質 40 g/日、食塩 6 g/日未満の食事について、在宅患者 訪問栄養食事指導の指示があった。屋内での生活はかろうじて自力で行えるが、買い 物や食事の準備は近所に住む娘に頼んでいる。摂食嚥下機能に問題はない。 身長 150 cm、体重 44 kg、BMI 19．6 kg/m2 、血圧 145/90 mmHg。空腹時血液検査 値は、ヘモグロビン 11．2 g/dL、アルブミン 3．6 g/dL、血糖 82 mg/dL、尿素窒素 26 mg/dL、クレアチニン 0．80 mg/dL、eGFR 54．1 mL/分/1．73 m2 。 今後の食事に対する具体的なアドバイスである。 最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 182 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「180」、「181」、「182」に答えよ。 K クリニックに勤務する管理栄養士である。 患者は、70 歳、女性。重度の関節痛と体力低下によって数年前から通院できなく なり、医師が往診している。この度、腎機能低下が認められたため、医師からエネル ギー 1，400 kcal/日、たんぱく質 40 g/日、食塩 6 g/日未満の食事について、在宅患者 訪問栄養食事指導の指示があった。屋内での生活はかろうじて自力で行えるが、買い 物や食事の準備は近所に住む娘に頼んでいる。摂食嚥下機能に問題はない。 身長 150 cm、体重 44 kg、BMI 19．6 kg/m2 、血圧 145/90 mmHg。空腹時血液検査 値は、ヘモグロビン 11．2 g/dL、アルブミン 3．6 g/dL、血糖 82 mg/dL、尿素窒素 26 mg/dL、クレアチニン 0．80 mg/dL、eGFR 54．1 mL/分/1．73 m2 。 翌月に、再び在宅患者訪問栄養食事指導を行った。娘より、「最近、母の食欲が 低下してきたようだ。」との訴えがあった。対策を相談していたところ、患者から 「昔のように、パンにバターをたっぷり塗って食べたい。」と言われた。これに対す る返答である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 183 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「183」、「184」に答えよ。 K 小児病院に勤務する管理栄養士である。先天性代謝異常等検査でフェニルケトン尿症を指摘された患児の母親に、栄養食事指導を行うことになった。 患児は、生後 1 か月、男児。出生体重 2，700 g、身長 48 cm。身体・精神に明らか な所見を認めない。 治療用ミルクについて説明した後に、患児の母親から、「食事療法は一生続ける ことになりますか？とても心配です。」との質問があった。「一生続けることになり ます。私もお手伝いします。」の後に続く管理栄養士の助言である。 最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 184 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「183」、「184」に答えよ。 K 小児病院に勤務する管理栄養士である。先天性代謝異常等検査でフェニルケトン尿症を指摘された患児の母親に、栄養食事指導を行うことになった。 患児は、生後 1 か月、男児。出生体重 2，700 g、身長 48 cm。身体・精神に明らか な所見を認めない。 治療用ミルクと並行して、離乳食を開始する時期となった。「舌でつぶせる固さ」 の時期の離乳食献立として、最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 185 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「185」、「186」、「187」に答えよ。 K 大学クリニックに勤務している管理栄養士である。 患者は、21 歳、女性。大学入学と同時に一人暮らしを始めた。中学生の時からダ イエットを始め、大学入学後、おかずには野菜だけを食べる生活を続けている。最 近、運動時に息切れするようになり、クリニックを受診した。また他院にて、舌炎を 指摘されている。 BMI 18．5 kg/m2 。血液検査値は、アルブミン 4．2 g/dL、ALT 18 U/L、AST 20 U/L、 総ビリルビン 0．8 mg/dL、尿素窒素 16 mg/dL、クレアチニン 0．7 mg/dL、赤血球 234 # 104 /nL、ヘモグロビン 8．5 g/dL、MCV 112 fL（基準値 79～100 fL）、MCHC 32．4％（基準値 26．3～34．3％） この患者に行った追加の血液検査結果である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 186 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「185」、「186」、「187」に答えよ。 K 大学クリニックに勤務している管理栄養士である。 患者は、21 歳、女性。大学入学と同時に一人暮らしを始めた。中学生の時からダ イエットを始め、大学入学後、おかずには野菜だけを食べる生活を続けている。最 近、運動時に息切れするようになり、クリニックを受診した。また他院にて、舌炎を 指摘されている。 BMI 18．5 kg/m2 。血液検査値は、アルブミン 4．2 g/dL、ALT 18 U/L、AST 20 U/L、 総ビリルビン 0．8 mg/dL、尿素窒素 16 mg/dL、クレアチニン 0．7 mg/dL、赤血球 234 # 104 /nL、ヘモグロビン 8．5 g/dL、MCV 112 fL（基準値 79～100 fL）、MCHC 32．4％（基準値 26．3～34．3％） この患者に認められる症候である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 187 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「185」、「186」、「187」に答えよ。 K 大学クリニックに勤務している管理栄養士である。 患者は、21 歳、女性。大学入学と同時に一人暮らしを始めた。中学生の時からダ イエットを始め、大学入学後、おかずには野菜だけを食べる生活を続けている。最 近、運動時に息切れするようになり、クリニックを受診した。また他院にて、舌炎を 指摘されている。 BMI 18．5 kg/m2 。血液検査値は、アルブミン 4．2 g/dL、ALT 18 U/L、AST 20 U/L、 総ビリルビン 0．8 mg/dL、尿素窒素 16 mg/dL、クレアチニン 0．7 mg/dL、赤血球 234 # 104 /nL、ヘモグロビン 8．5 g/dL、MCV 112 fL（基準値 79～100 fL）、MCHC 32．4％（基準値 26．3～34．3％） 本人は、今回の受診の結果をきっかけに、これからは食生活を見直したいと思っ ている。この患者への初回の栄養食事指導である。 最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 188 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「188」、「189」、「190」に答えよ。 K 市の保育課に勤務する管理栄養士である。 市内の保育所では、園児の朝食内容に栄養面からみて問題が多いこと、また、朝食 を欠食する児の割合も増加しているとの情報提供があった。そこで、K 市内の市立 保育所に通園する児（ 1 ～ 6 歳）の保護者全員を対象に、児と保護者の朝食摂取に関す る現状と課題を把握するために、質問紙調査を実施した。 図 1 は、児と保護者の朝食摂取状況に関する質問紙調査の結果である。 正しいのはどれか。 1 つ選べ。  |
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| 189 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「188」、「189」、「190」に答えよ。 K 市の保育課に勤務する管理栄養士である。 市内の保育所では、園児の朝食内容に栄養面からみて問題が多いこと、また、朝食 を欠食する児の割合も増加しているとの情報提供があった。そこで、K 市内の市立 保育所に通園する児（ 1 ～ 6 歳）の保護者全員を対象に、児と保護者の朝食摂取に関す る現状と課題を把握するために、質問紙調査を実施した。 質問紙調査結果と、これまでの保護者との面談等からの情報を踏まえ、重要度と 改善可能性のマトリクスを作成して、朝食摂取に関する課題の優先順位付けを行っ た（図 2 ）。優先度の高いものとして、最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。  |
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| 190 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「188」、「189」、「190」に答えよ。 K 市の保育課に勤務する管理栄養士である。 市内の保育所では、園児の朝食内容に栄養面からみて問題が多いこと、また、朝食 を欠食する児の割合も増加しているとの情報提供があった。そこで、K 市内の市立 保育所に通園する児（ 1 ～ 6 歳）の保護者全員を対象に、児と保護者の朝食摂取に関す る現状と課題を把握するために、質問紙調査を実施した。 課題の優先順位付けを踏まえ、その課題を解決するために、K 市の保育課と保 育所が連携して行う取組である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 191 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「191」、「192」、「193」に答えよ。 K 市健康増進課に勤務する管理栄養士である。 K 市は人口 30 万人の中核市である。市で策定した食育推進計画の期間が次年度末 までとなっている。そこで、今期の評価と次期計画のための調査設計と、次期食育推 進計画の目標値及びその期間におけるモニタリング方法について検討を行う。 5 年前に、無作為抽出した市民 3，000 人を対象に食育推進に関する質問紙調査を 郵送法で実施したところ、回収数は 600 であった。今期の評価と次期計画のための 調査設計として、最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 192 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「191」、「192」、「193」に答えよ。 K 市健康増進課に勤務する管理栄養士である。 K 市は人口 30 万人の中核市である。市で策定した食育推進計画の期間が次年度末 までとなっている。そこで、今期の評価と次期計画のための調査設計と、次期食育推 進計画の目標値及びその期間におけるモニタリング方法について検討を行う。 調査の結果、市全体における「主食・主菜・副菜を組み合わせた食事を毎日摂っ ている者の割合」は、今期の目標値を達成した。しかし、性・年齢階級別にみる と、目標値に達していない集団があった。また、全体では、県や近隣の市町村レベ ルには達していなかった。次期の目標値の設定方法として、最も適切なのはどれ か。 1 つ選べ。 調査の結果、市全体における「主食・主菜・副菜を組み合わせた食事を毎日摂っ ている者の割合」は、今期の目標値を達成した。しかし、性・年齢階級別にみる と、目標値に達していない集団があった。また、全体では、県や近隣の市町村レベ ルには達していなかった。次期の目標値の設定方法として、最も適切なのはどれ か。 1 つ選べ。 |
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| 193 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「191」、「192」、「193」に答えよ。 K 市健康増進課に勤務する管理栄養士である。 K 市は人口 30 万人の中核市である。市で策定した食育推進計画の期間が次年度末 までとなっている。そこで、今期の評価と次期計画のための調査設計と、次期食育推 進計画の目標値及びその期間におけるモニタリング方法について検討を行う。 次期計画の実施期間において、市民の「主食・主菜・副菜を組み合わせた食事」の 状況を、市の既存の事業を活用してモニタリングする仕組みをつくることになっ た。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 194 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「194」、「195」に答えよ。 K 県の健康推進課に勤務する管理栄養士である。 K 県では健康増進計画の一環として、 5 年計画で食環境整備事業を実施してきた。 5 年目に評価を行ったところ、「食品中の食塩の低減に取り組む県内の食品製造企業 登録数」は目標値を達成した。そこで、次の 5 年間の計画では、これらの商品の利用 を増やすことを新たな目標として追加した。 「県内登録企業の食品中の食塩を低減した商品（減塩商品）の利用を増やす」という 目標に対する評価指標である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 195 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「194」、「195」に答えよ。 K 県の健康推進課に勤務する管理栄養士である。 K 県では健康増進計画の一環として、 5 年計画で食環境整備事業を実施してきた。 5 年目に評価を行ったところ、「食品中の食塩の低減に取り組む県内の食品製造企業 登録数」は目標値を達成した。そこで、次の 5 年間の計画では、これらの商品の利用 を増やすことを新たな目標として追加した。 「県内登録企業の食品中の食塩を低減した商品（減塩商品）の利用を増やす」には、 消費者である県民への働きかけも重要である。県民に、県内登録企業の商品を含む 減塩商品の利用を促すポピュレーションアプローチとして、最も適切なのはどれ か。 1 つ選べ。 |
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| 196 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「196」、「197」、「198」に答えよ。 K 町に勤務する管理栄養士である。 豪雨により K 町の 4 分の 1 が浸水し、道路の一部が寸断され、住民約 100 名が公 民館に避難している。この避難所の栄養管理を担当することとなった。公民館には、 小さな家庭用のシンクが 2 か所、プロパンガスの家庭用コンロが 2 つ設置されてい る。 避難所開設当日、避難所にかけつけた管理栄養士が、避難住民から最初に聞き取 る項目である。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 197 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「196」、「197」、「198」に答えよ。 K 町に勤務する管理栄養士である。 豪雨により K 町の 4 分の 1 が浸水し、道路の一部が寸断され、住民約 100 名が公 民館に避難している。この避難所の栄養管理を担当することとなった。公民館には、 小さな家庭用のシンクが 2 か所、プロパンガスの家庭用コンロが 2 つ設置されてい る。 避難所開設 3 日目、水道・電気は使用できないが、給水車により水の供給があ り、プロパンガスは使用可能であることが確認された。 4 日目には、多様な食品の 支援物資が届き、水と食品の保管場所を決定した。管理栄養士が行うべきこととし て、最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 198 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「196」、「197」、「198」に答えよ。 K 町に勤務する管理栄養士である。 豪雨により K 町の 4 分の 1 が浸水し、道路の一部が寸断され、住民約 100 名が公 民館に避難している。この避難所の栄養管理を担当することとなった。公民館には、 小さな家庭用のシンクが 2 か所、プロパンガスの家庭用コンロが 2 つ設置されてい る。 避難所開設 5 日目、避難住民のうち、義歯の状態が悪く咀嚼機能が低下している 住民 10 名に提供する昼食の献立である。昼食には缶入りお茶を配布している。 最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 199 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「199」、「200」に答えよ。 K 病院に勤務する管理栄養士である。 K 病院は 300 床である。給食管理業務は、直営方式によるクックサーブシステム で運営されている。調理従事者は正規雇用者 8 名である。 なお、調理場に設置されている主な機器は、回転佂、炊飯器、スチームコンベク ションオーブン、ガステーブル、フライヤー、温蔵庫、冷凍庫、冷蔵庫、ブラストチラーである。 調理従事者 K が自宅で骨折し、提出された診断書により 1 か月の休職が決まっ た。臨時の人員補充のめどが立たないので、 1 人少ない人数での今後 1 か月間の対 応を検討した。最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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| 200 | 管理栄養士（第35回） |
次の文を読み「199」、「200」に答えよ。 K 病院に勤務する管理栄養士である。 K 病院は 300 床である。給食管理業務は、直営方式によるクックサーブシステム で運営されている。調理従事者は正規雇用者 8 名である。 なお、調理場に設置されている主な機器は、回転佂、炊飯器、スチームコンベク ションオーブン、ガステーブル、フライヤー、温蔵庫、冷凍庫、冷蔵庫、ブラストチラーである。 今回の給食管理業務の対応を行うに当たっての、重要な注意事項である。 最も適切なのはどれか。 1 つ選べ。 |
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学習時間記録ツール
